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Justificatif de domicile (pour les habitants Viry)

# Pass'Sport (si applicable)

Pass'Sport (si applicable)

Certificat médical (si applicable)

Attestation Questionnaire Santé ou Certificat médical

Télechagez ou repondez en ligne. Un cerfificat médical sera exigé si "oui" à au moins une question.

I ) Questions auxquelles l'enfant doit répondre

Es-tu allé (e) à l'hôpital pendant toute une journée ou plusieurs jours ?

As-tu été opéré (e) ?

As-tu beaucoup plus grandi que les autres années ?

As-tu beaucoup maigri ou grossi ?

As-tu eu la tête qui tourne pendant un effort ?

As-tu perdu connaissance ou es-tu tombé sans te souvenir de ce qui s'était passé ?

As-tu reçu un ou plusieurs chocs violents qui t'ont obligé à interrompre une séance de sport ?

As-tu eu beaucoup de mal à respirer pendant un effort par rapport à d'habitude ?

As-tu eu beaucoup de mal à respirer après un effort ?

As-tu eu mal dans la poitrine ou des palpitations (le cœur qui bat très vite) ?

As-tu commencé à prendre un nouveau médicament tous les jours et pour longtemps ?

As-tu arrêté le sport à cause d'un problème de santé pendant un mois ou plus ?

II ) Questions auxquelles l'enfant doit répondre

Te sens-tu très fatigué (e) ?

As-tu du mal à t'endormir ou te réveilles-tu souvent dans la nuit ?

Sens-tu que tu as moins faim ? que tu manges moins ?

Te sens-tu triste ou inquiet ?

Pleures-tu plus souvent ?

Ressens-tu une douleur ou un manque de force à cause d'une blessure que tu t'es faite cette année ?

III ) Questions auxquelles l'enfant doit répondre

Aujourd'hui Penses-tu quelquefois à arrêter de faire du sport ou à changer de sport ?

Penses-tu avoir besoin de voir ton médecin pour continuer le sport ?

Souhaites-tu signaler quelque chose de plus concernant ta santé ?

IV ) Questions à remplir par les parents

Quelqu'un dans votre famille eu une maladie du cœur / cerveau, ou décédé avant l'âge de 50 ans ?

Etes-vous inquiet pour son poids ? Trouvez-vous qu'il se nourrit trop ou pas assez ?

Avez-vous manqué l'examen de santé de votre enfant prévu à 2, 3, 4, 5, 8-9, 11-13, 15-16 ans ? ?

Location Patin

Location patins

Taille patins

Référence patins (indiqué en feutre à l'intérieur des patins)

Référence chèque de caution

Stage

Jours

Jeudi

Lundi

Mardi

Mercredi

Vendredi

Paiement et licence

QS sport / Certif Médical

Olympiades

Groupe d'Entrainement

Stage d’été - Méribel

Groupe d’entraînement

Semaine de stage

Semaine 1 : Du 09/07 au 13/07

Semaine 2 : Du 14/07 au 19/07

Semaine 3 : Du 21/07 au 26/07

Hébergement

Transport aller (A sélectionner si vous voyagez avec l'OCDV)

Transport retour (A sélectionner si vous voyagez avec l'OCDV)

Activités ludiques

Réduction famille - Remboursement de 50€ à percevoir par enfant supplémentaire

Gala 2025

Taille costume

Groupe

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